Pengertian dan Penjelasan Tentang Pneumocystis jirovecii

Pneumocystis jirovecii adalah salah satu jenis jamur yang menyebabkan pneumocystis pneumonia pada pasien yang mempunyai sistem imun yang lemah.

A. Klasifikasi

Kingdom : Fungi

Sub kingdom : Dikarya

Filum : Ascomycota

Sub filum : Taphiromycotina

Kelas : Pneumocystidomycetes

Ordo : Pneumocystidales

Famili : Pneumocystidaceae

Genus : Pneumocystis

Species : Pneumocystis jirovecii

Pneumocystis jirovecii merupakan jamur dengan genus Pneumocystis yang ditemukan dalam tubuh manusia terutama paru-paru, yang memiliki rangkaian RNA ribosomal 18s. International Code of Botaical Nomenclature (ICBN) mencantumkan nama Pneumocystis jirovecii sebagai jamur yang menyebabkan pneumocystis pneumonia pada manusia.

B. Morfologi

Pneumocystis jirovecii merupakan salah satu jamur yang termasuk dalam golongan yeast (khamir) karena mempunyai dinding sel yang ultrastrukturnya mirip dengan jamur, mempunyai mitokondria dengan krista berbentuk lamelar dan bentuk kistanya mempunyai badan intrakista yang menyerupai askospora yang dibentuk oleh ascomycetes. Pneumocystis jirovecii merupakan obligat parasit yang mempunyai spora yang dapat bertahan lama hingga menginfeksi inang yang baru. Pneumocystis jirovecii dapat ditemukan alam bentuk tropozoit maupun kista.

Tropozoit Pneumocystic jirovecii mempunyai bentuk yang tidak beraturan dan biasanya bergabung dengan tropozoit-tropozoit lain membentuk suatu koloni. Dalam koloni ini kadang sulit untuk membedakan tiap tropozoit. Ukuran diameter tropozoit antara 1,5–5 μm Sitoplasma tropozoit mempunyai organela-organela dengan jumlah yang sedikit, contoh : ribosom yang bebas, partikel-partikel glikogen, struktur seperti pipa dan bercabang-cabang yang menyerupai retikulum endoplasma. Tropozoit mempunyai nukleus kecil (0,5-1,0 μm) yang bentuknya bervariasi yang tampak jelas berada di tengah nukleolus. Vakuola, mikrotubulus dan kompleks golgi ditemukan, walaupun sering tidak terlihat. Mitokondria dengan krista yang pendek juga ditemukan. Membran sel tipis, ukurannya berkisar antara 20–30 nm dan fleksibel.

Kista berbentuk bulat sampai elips dengan diameter 5–8 μm. Kista berisi 8 badan intrakista dengan diameter 1,2 μm. Kista mempunyai dua dinding yaitu dinding luar yang mempunyai tebal 15 nm, dan dinding dalam dengan ketebalan 35 nm. Dalam kista terdapat matriks dan badan intrakista. Dalam matriks terdapat mitokondria, ribosom, vakuola dan badan intrakista. Badan intrakista mempunyai bentuk bulat sampai oval, dengan nukleus yang berada di tengah. Dalam badan intrakista juga terdapat retikulum endoplasma, ribosom, mitokondria dan partikel glikogen.

kista Pneumocystis jirovecii dalam jaringan.

Kista yang sudah pecah dan mengeluarkan badan intrakistanya berbentuk seperti pisang yang hanya berisi matriks.

C. Daur Hidup

Pneumocystis jirovecii ditemukan dalam 3 bentuk, yaitu : tropozoit, sporozoit, dan kista. Tropozoit adalah sel haploid yang dapat membelah diri dengan binary fission dan dapat bergabung dengan sel-sel yang lain membentuk precyst. Tropozoit merupakan fase vegetatif dari Pneumonia jirovecii. Kista merupakan fase yang mempunyai peran dalam proses meiosis dengan membentuk 8 nukleus dalam badan intrakista kemudian mengalami delimitasi sel diikuti lepasnya badan intrakista yang kemudian berubah menjadi tropozoit.

Daur hidup Pneumocystis pneumonia

Penjelasan gambar :

Tropozoit akan mengalami pembelahan dengan binary fission membentuk dua tropozoit, kemudian membelah lagi. Kemudian tropozoit akan mengalami proses meiosis I yang membentuk precyst dengan 2 nukleus, kemudian precyst ini akan mengalami proses meiosis II menghasilkan precyst dengan 8 nukleus, kemudian terjadi delimitasi sel membentuk 8 badan intrakista yang masing-masing mengandung 1 nukleus sehingga terbentuk kista. Kemudian kista akan pecah dan membebaskan badan intrakista tadi. Setiap badan intrakista akan menjai satu tropozoit.

D. Pneumocystis Pneumonia

Pneumocystis pneumonia adalah penyakit radang paru-paru yang disebabkan oleh Pneumocystis jirovecii. Jamur ini dapat menginfeksi paru-paru menyebabkan pneumonia akut, subakut, bahkan dapat berakibat fatal. Jamur ini menyerang manusia yang mempunyai imun (kekebalan tubuh) rendah. Jamur ini dapat menginfeksi anak-anak dan bayi prematur, terkena malnutrisi, dan yang berumur 2-5 tahun, orang yang mengikuti terapi kortikoteroid, terapi cytotoxic, terapi immunosuppresive, orang yang menerima trasplantasi organ yang sudah terinfeksi jamur ini, orang yang terkena tumor, dan orang yang terserang virus HIV (AIDS).

E. Gejala

Gejala-gejala yang ditunjukkan bila terinfeksi jamur ini adalah melemahnya kondisi tubuh, berat badan berkurang, demam yang kadang-kadang muncul dan kadang-kadang hilang, batuk kering (batuk yang tidak berdahak), dypsnea yang progresif (pernapasan semakin cepat dan pendek-pendek), tachipnea, dan cyanosis. Selain itu, produksi sputum yang terdapat darahnya, dan jamur ini dapat keluar dari paru-paru dan menyebar ke limpa, hati maupun sumsum tulang (walaupun kemungkinannya sedikit).

F. Penyebaran

Penyakit ini menyebar di seluruh dunia. Dari data menunjukkan adanya penurunan manusia yang terjangkit penyakit ini. Akan tetapi, di Afrika terdapat kenaikan penderita yang terkena penyakit ini, yaitu sebesar 80% dari orang yang terkena HIV.

G. Penularan

Penularan penyakit ini adalah dengan transmisi lewat udara. Tropozoit maupun spora akan bertaan di udara hingga dapat menginfeksi inang baru. Tropozoit yang terhirup akan mencapai alveolus dan di alveolus akan menempel pada pneumocyte. Tropozoit akan membelah diri secara perlahan tetapi meluas dalam paru-paru dan secara progresif mengisi alveolus dan akhirnya alveolus ini iisi oleh eksudat yang berbuih. Tropozoit juga akan membentuk kista yang nantinya disebarkan ke udara. Penularan dari manusia ke manusia belum terlihat selama beberapa tahun terakhir. Namun, penularan antar manusia dapat terjadi melalui transplantasi organ.

H. Pengobatan

Pneumocystis pneumonia tidak dapat disembuhkan dengan antifungal. Pneumocystis pneumonia dapat diobati dengan trimethoprim yang disertai sulphamethoxazole (co-trimoxazole). Alternatif lain adalah dengan pemberian pentamidine, primaquine disertai clindamycin, trimetrexate dan leucovorin dan atovaquone. Pengobatan ini dapat disertai dengan pemberian glukokortikoid, prednisolone dan methylprednisolone.

Co-trimoxazole dapat menghambat sintesis asam hidrofolik dengan inhibisi kompetitif dengan asam para aminobenzoat sehingga menghambat pertumbuhan mikroorganisme. Pentamidine menghambat pertumbuhan dengan cara menghalangi fosforilasi oksidatif dan menghambat penggabungan asam nukleat pada RNA dan DNA yang berakibat pada penghambatan pembentukan protein dan sintesis fosfolipid. Trimetrexate dan leucovorin menghambat reduktase dehidrofolate dan melemahkan tekanan pada sumsum tulang. Clindamycin menghambat pertumbuhan jamur dengan menghalangi disosiasi peptidyl tRNA dari ribosom sehingga menahan sintesis protein. Atovaquone menghambat rantai transport elektron dalam mitokondria dengan menggunakan ubiquinon dalam ubiquinon-sitokrom-c reduktase, penghambatan ini menyebabkan sintesis asam nukleat dan ATP terhambat.